现在体检发现肾结石的人越来越多，不少人一看到报告就发慌：“这么小的石头要不要管？该吃药还是碎石？”
其实，肾结石处理并非“一刀切”，中医一贯强调“先观察、后干预，先温和、后强力”，能自然排出就不急着用药，能微创就不开刀。
今天，邀请到张秋林主任，给大家分享从中医角度梳理，不同情况的结石该怎么科学应对。
一、先判断：你的结石到底“动还是不动”？
不是所有肾结石都得立刻治疗，关键看三点：“大小、症状、有无积水”。
可先观察：结石＜0.5厘米，不痛不胀，无血尿或肾积水。这类小结石如同“沙粒”，可通过身体自身气化功能推动排出。 建议干预：结石≥0.5厘米，或已出现腰痛、血尿、肾积水。这类结石易阻滞水道，需尽早干预，避免伤肾。二、分级处理：按结石大小选对方法，少走弯路
展开剩余60% 小于0.5厘米：以自然排出为主每日饮水2000–3000毫升，配合慢跑、跳跃等运动，帮助气血通畅，推动结石下移。
若结石在肾下盏，可在医生指导下尝试卧位抬臀，帮助结石移出肾盂。建议每半年复查B超，观察是否增大或引发肾积水。
0.5–1厘米：中药调理助排石此时结石自然排出几率降低，可在医师辨证后服用具有“清热利湿、通淋排石”作用的中药，改善尿液环境，放松输尿管，促进排出。
1–2厘米：考虑体外碎石药物效果有限，易造成梗阻。体外碎石可将结石打碎后，再配合中药调理，促进碎屑排出。
大于2厘米：需个体化方案若结石大、形态复杂或已引发严重肾积水，建议评估后选择微创手术，避免肾功能受损。
三、牢记原则：不盲目不拖延，以护肾为本
不过度治疗：5毫米以下、无症状的结石，别急着碎石，反而耗气伤正；
不拖延忽视：结石虽小，若长期滞留引起肾积水，可能损伤肾气，务必定期复查；
阶梯治疗：按“自然排出→中药辅助→体外碎石→手术”顺序，最大限度保护肾脏。
发现肾结石不必焦虑，先明确大小、症状与有无肾积水，再结合中医“辨证施治”思路选择方法。
平时注意饮食清淡、适当运动、勤喝水，已有助预防结石增大。若情况复杂，最好咨询专业医师，制定个人化方案。
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