肾穿刺活检这一“金标准”检查，能帮医生拨开病情迷雾。日前，王先生（化名）因身体不适辗转多家医院，仅查出肾脏有问题，却无法明确病因，治疗屡屡碰壁。来到西安秦皇医院肾脏内分泌科后，医生评估其复杂病情，建议进行肾穿刺活检病理检查。
和多数患者一样，王先生担忧“穿刺是否必要、是否安全”。医生解释，肾穿刺是B超精准导航下的微创操作，由经验丰富的医生完成，安全性高。而且，肾穿刺是肾脏病诊断的“金标准”，当血液、尿液等无创检查结果模糊时，唯有它能提供直接病理证据，明确疾病类型与活动程度，为精准治疗奠定基础。
王先生同意检查后，取出的肾组织标本经光镜、免疫荧光、电镜三项精准病理分析，最终确诊为膜性肾病Ⅱ期。科室据此制定个体化靶向治疗方案，不久后其水肿消退、尿蛋白减少，病情得到有效控制。“早点做检查就不用走这么多弯路了”，王先生的感慨，正是肾穿刺活检价值的生动体现。
该医院肾脏内分泌科袁二磊副主任表示，出现原因不明的蛋白尿、血尿或肾功能下降，且无创检查无法明确诊断时，排除禁忌症后应积极考虑肾穿刺，主要适用于：1. 各类肾小球疾病（如肾病综合征、急慢性肾炎等）；2. 继发性肾脏病（如狼疮、血管炎引发的肾损害等）；3. 诊断存疑情况（如不典型糖尿病肾病）；4. 原因不明的急性肾损伤；5. 遗传性肾病或肾移植后肾功能异常。
袁二磊副主任特别提醒，急进性肾炎等重症患者治疗后需复查评估恢复情况，狼疮肾炎等慢性病病程中可能发生病理类型转变，适时复查有助于调整治疗。“肾穿刺是为治疗导航，核心是对患者负责。”他强调，患者无需过度恐惧，应与医生充分沟通，共同决策以争取最佳疗效。
西安报业全媒体记者 王超
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